目的 通过meta分析探究有氧运动干预与难治性高血压患者血压水平间的关系,进而探寻较优降血压干预方案,为难治性高血压的控制与治疗提供参考。方法 在CBM、CNKI、WANFANG、VIP、Pubmed、OVID、Emabase、Web of Science等数据库中检索中、英文发表的有氧运动干预与难治性高血压患者的随机对照试验,检索时间为建库至2025年3月25日。文献筛选与资料提取由两名研究者独立进行。采用RoB 2进行风险偏倚评价,采用RevMan 5.4软件进行统计学分析。结果 最终纳入10篇文献,病例532名。Meta分析结果显示,与干预前相比,患者干预后收缩压(SMD=0.77,95%CI:0.57~0.96,P<0.000 01)、舒张压(SMD=0.83,95%CI:0.63~1.02,P<0.000 01)、24h收缩压(SMD= 0.48,95%CI:0.23~0.73,P=0.000 2)、24h舒张压(SMD=0.43,95%CI:0.17~0.68,P=0.000 9)均明显降低(P<0.05)。亚组分析显示,年龄≤60岁、BMI≤28 kg/m2、运动强度>60VO2max、运动周期>12周的亚组收缩压降低更明显;年龄≤60岁、BMI≤28 kg/m2、运动强度≤60VO2max、运动周期>12周的亚组舒张压降低更明显;年龄>60岁、BMI≤28kg/m2、运动强度≤60VO2max、运动周期>12周的亚组24h收缩压降低更明显;年龄≤60岁、BMI≤28kg/m2、运动强度>60VO2max、运动周期≤12周的亚组24h舒张压降低更明显。结论 有氧运动能有效降低难治性高血压患者血压水平,人群条件和干预条件差异,可能导致干预效果差异;当下相关文献数量较少,且大部分存在一定偏倚风险。受研究数量和质量的限制,未来需要更多高质量研究对该结论进行印证与探索。
目的 建立尿液中丙二醇单甲醚的生物标志物1-甲氧基-2-丙醇和2-甲氧基丙酸的纸喷雾质谱测定法。方法 将尿液样品滴加于色谱纸,在纸片后端施加4 kV高压,样品溶于喷雾溶剂后在电压作用下于纸尖端形成电喷雾,继而进入质谱仪检测。结果 1-甲氧基-2-丙醇和2-甲氧基丙酸的线性范围分别为0.036~46.15 μg/ml、0.029~54.25 μg/ml,相关系数在0.999 6~0.999 9之间,检出限在0.008 8~0.011 μg/ml之间,定量限在0.029~0.036 μg/ml之间,样品加标回收率为90.8%~105.0%,精密度的相对标准偏差为3.3%~9.7%。结论 本法无需样品处理,简便快速、灵敏,适用于尿液中丙二醇单甲醚的快速筛查。
目的 基于Python平台,对媒介传染病数学模型全流程进行拓展,以期更好拟合模型并评估干预效果,为基层防控提供新思路,打开新视角。方法 对SmEmIm-SpEpIpApRp模型采用lmfit库拟合,采用solve_ivp函数求解,对模型关键参数进行敏感性分析,Rt计算依据下一代矩阵法,所有结果借助Matplotlib进行可视化展示。结果 结果显示R2=0.98,RMSE=2.07,疫情初期Rt=5.607,第41 d达到Rtpeak=8.439,Rt>1的疫情持续期为81 d,q的敏感度最高(S= 35.435),单一干预措施下βmp、βpm<0.01时,Rt<1,疫情消失;仅控制γ、q疫情并不会消失;综合干预下场景1可使累积病例减少98.64%,Rtpeak=0.868;场景2可使累积病例下降87.95%,Rtpeak=1.988;场景3的Rtpeak=4.78,Rt上升幅度较小,变化速率低,但持续时间更长,可使累积病例上升161.47%;场景4可使累积病例减少99.38%,Rtpeak=0.28。结论 基于Python平台的模型高拟合优度验证了季节性动态建模的必要性,为媒介传染病防控提供了“数据-模型-决策”的一体化解决方案,拓展了理论模型的实践边界,也为基层精准防控打开了新视角。
目的 分析中老年农业与非农业生产经营人员慢性病共病轨迹差异及影响因素。方法 基于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Survey,CHARLS)2011—2020年五波数据,采用组基轨迹模型拟合两类人群共病发展轨迹,logistic回归分析不同轨迹组的影响因素。结果 纳入研究对象9 937例,农业生产经营人员5 010例,非农业生产经营人员4 927例。农业人员无共病型963例(19.22%)、新增共病型2 828例(56.45%)、共病进展型1 219例(24.33%);非农业人员无共病型890例(18.06%)、新增共病型2 025例(41.10%)、共病进展型1 658例(33.65%)、高共病增长型354例(7.18%)。年龄增长、肥胖、晚间睡眠≤6 h、心理状态差显著增高两类人群共病风险(P<0.05)。农业生产经营人员超重(OR=1.37,95%CI:1.14~1.65;OR=2.49,95%CI:2.01~3.08)、肥胖(OR=2.21,95%CI:1.59~3.06;OR=5.58,95%CI:3.93~7.92)显著增加共病风险。非农业人员高教育程度降低新增共病风险(OR=0.75,95%CI:0.60~0.95),中等体力活动降低高共病增长风险(OR=0.68,95%CI:0.52~0.90),已戒烟增加共病增长风险(OR= 1.55,95%CI:1.04~2.32;OR=2.37,95%CI:1.57~3.57;OR=4.02,95%CI:2.31~7.00)。结论 农业人群以新增共病型为主,受肥胖和睡眠不足驱动;非农人群高共病增长型与心理状态差及戒烟后健康恶化相关。需针对农业人群加强体重和睡眠管理,非农人群侧重心理健康及戒烟后监测,以降低共病风险。
目的 分析我国公共卫生医师资源配置公平性及影响机制。方法 将全国31个省级行政区的公共卫生医师资源配置公平性作为结果变量,并从政府、社会经济及个人层面选取7个指标作为条件变量,进行模糊集定性比较分析(fuzzy set qualitative comparative analysis,fsQCA)。结果 我国31个省级行政区公共卫生医师资源配置存在较大差异;单因素均不能构成影响公共卫生医师资源公平配置的的必要条件;影响公共卫生医师资源公平配置的路径共有10条,其中,高公平性组态有2条路径,总体一致性为0.97,总体覆盖度为0.61;低公平性组态共有8条路径,总体一致性为0.96,总体覆盖度为0.83。结论 人口集聚度是决定公共卫生医师资源公平配置基础性前提,财政支持与居民收入是支撑公共卫生医师资源公平配置的关键性保障,医疗保障与基本公共卫生服务补助是促进公共卫生医师资源公平配置的补充性支撑,多因素耦合是实现公共卫生医师资源公平配置的系统性机制。
目的 分析广西2014—2023年乙型肝炎(简称乙肝)病例重复报告情况,为今后研究提供数据支持。方法 应用患者身份证号、姓名、性别、出生日期、联系电话和现住址的组合条件对2014—2023年广西乙肝病例进行查重,计算重复报告率。结果 2014—2023年广西共报告乙肝499 965例,重复报告数46 439例,重复报告率9.29%,各年度重复报告率有上升趋势(χ2趋势=6 156.939,P<0.001);年内重复报告率和跨年重复报告率分别分1.58%和7.70%;各年内重复报告率呈上升趋势(χ2趋势=7.320,P=0.007)。各市重复报告率为4.25%~12.08%(χ2=3 284.620,P<0.001)。随年龄组增长重复报告率有上升趋势(χ2趋势=675.314,P<0.001)。各级医疗机构乙肝重复报告率为4.69%~19.13%(χ2=24 388.260,P<0.001),其中二级医疗机构重复报告率最高。2014—2023年剔除重复报告卡后,广西乙肝年均报告发病率为92.60/10万。结论 广西乙肝病例存在重复报告,导致广西乙肝报告发病率被高估,应建立跨年度、跨地区的查重系统,减少乙肝的重复报告,提高乙肝监测数据质量。
目的 探索辛辣饮食对男性精液质量的影响。方法 以重庆地区和濮阳地区作为研究现场,招募男性志愿者进行调查研究。分析辛辣饮食对男性精液质量的影响,并进一步按地区进行分层分析以验证结论的稳定性;将精液质量分为“正常”或“异常”,应用logistic回归模型进一步分析辛辣饮食与精液质量损伤间的关系。结果 纳入研究对象2 128例,其中濮阳1 394例,重庆779例。线性混合效应模型分析结果表明,食辣持续时间与精液量(β=0.05,95%CI:0.01~0.09,P=0.012)、精子浓度(β=1.64,95%CI:0.35~2.93,P=0.013)、精子总数(β=6.89,95%CI:0.89~12.89,P=0.024)、前向运动率(β=1.22,95%CI:0.75~1.69,P<0.001)、曲线速度(β=0.73,95%CI:0.36~1.11,P<0.001)、搏动交叉频率(β=0.24,95%CI:0.15~0.32,P<0.001)、直线度(β=1.31,95%CI:0.73~1.90,P<0.001)、摆动(β=0.91,95%CI:0.22~1.61,P=0.010)、正常形态率(β=0.34,95%CI:0.18~0.50,P<0.001)呈正相关,与头部缺陷率(β=-1.11,95%CI:-1.54~-0.67,P<0.001)、颈部缺陷率(β=-1.20,95%CI:-1.62~-0.77,P<0.001)呈负相关。食辣周频次与精子浓度(β=2.48,95%CI:0.05~4.92,P=0.046)、前向运动率(β=1.06,95%CI:0.18~1.94,P=0.019)呈正相关。食辣月频次与直线速度(β=0.82,95%CI:0.32~1.31,P=0.001)、平均路径速度(β=0.85,95%CI:0.25~1.46,P=0.006)呈正相关。食辣持续时间和周频次对精液质量的保护作用呈现剂量-反应关系,随着食辣持续时间和周频次的增加,精液质量异常风险逐渐降低(Ptrend分别为<0.001和0.042)。食辣持续时间大于三年者其精液质量异常风险降低。结论 辛辣饮食与精液质量有关,长期保持辛辣饮食可能降低精液质量异常风险。
目的 了解河北省临床医生对于丙型病毒性肝炎(简称丙肝)防治知识的掌握情况及其影响因素,为进一步优化防控措施提供科学依据。方法 现场调查采用中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心制定的《临床医生丙肝防治知识调查表》,调查内容包括人群特征、基础防治知识、诊断治疗标准和病例报告要求等,采用构成比、率对计数资料进行描述。采用χ2检验和多因素logistic回归方法研究丙肝知识知晓情况的影响因素。结果 回收的2 858份问卷均为有效问卷。防治基础知识的知晓率为95.31%(2 724/2 858),专业知识的知晓率为14.49%(414/2 858)。在基础知识内容中,回答正确率最低的是“丙肝可以治愈”,为86.28%,其余题目回答正确率均高于90%。在专业知识内容中,50%(8/16)的题目回答正确率在50%以下,回答正确率最低的是“临床诊断病例的诊断依据”,为13.89%。临床医生的学历、所在科室、医院等级和类型以及近一年参加丙肝知识培训情况均对丙肝专业知识知晓情况有影响。硕士及以上学历医生高于其以下(OR= 2.324,95%CI: 1.706~3.166),感染科医生高于内科等非感染科室(OR=0.275,95%CI: 0.159~0.475),三级医院医生优于二级及以下医院(OR=1.462,95%CI: 1.044~2.048),省级医院医生优于县市级(OR=2.869,95%CI:1.978~4.161),近一年来接受过防治知识培训的医生高于未接受培训者(OR=3.144,95%CI: 2.386~4.143)。结论 河北省部分临床医生丙肝防治基础知识水平较高,但专业知识水平仍待提高。应注意加强诊断治疗及病例报告等内容培训,同时针对不同群体制定差异化培训方案,切实提高临床医生诊疗水平。
目的 探讨低握力与老年人跌倒发生之间的关系。方法 利用中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据库进行队列研究,纳入2011年基线无跌倒史的人群,搜集受试者的人口学特征、慢性病史、握力等信息,根据2013—2020年随访是否出现跌倒进行分组,多因素logistic回归分析低握力与跌倒发生的关系。使用双样本孟德尔随机化研究(Mendelian randomization,MR)评估低握力数据集与跌倒数据集的因果关系。数据集来自IEUGWAS数据库。用逆方差加权法、MR-Egger回归、加权中位值、简单众数法和加权模型法进行MR分析,采用Cochran Q检验、MR-pleiotropy、留一法(leave-one-out)等评价多效性、敏感性及异质性。结果 在校正了年龄、性别、婚姻状态、疾病状态等相关混杂因素后,低握力与跌倒的发生有关。相比于握力正常组,低握力组发生跌倒的风险增加(OR=1.29,95%CI:1.06~1.56,P=0.01)。MR的结果同样表明,低握力增加了跌倒的发生。结论 低握力与跌倒发生具有相关性。低握力老年人群跌倒发生的风险更高。
目的 了解2013—2021年山东省肿瘤登记地区子宫癌发病和死亡趋势,为防控子宫癌提供依据。方法 数据来源于山东省肿瘤监测数据库,用Excel 2010和R 4.4.2计算发病(死亡)率、标化率等,采用joinpoint计算平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)。结果 2013—2021年山东省肿瘤登记地区女性子宫癌发病率和中标发病率平均每年分别上升4.08%、2.85%(发病率AAPC=4.08%,95%CI:2.25%~5.95%,P<0.001;中标发病率AAPC= 2.85%,95%CI:1.02%~4.72%;均P=0.002);死亡率和中标死亡率虽有下降但差异均无统计学意义(死亡率AAPC=-1.33%,95%CI:-4.28%~1.71%,P=0.389;中标死亡率AAPC=-2.53%,95%CI:-5.86%~0.91%,P=0.165)。城市发病率和死亡率均高于农村(χ2=513.53、64.27,均P<0.01),城市中标发病率和农村发病率呈上升趋势,分别每年上升3.05%和3.90%。结论 2013—2021山东省女性居民子宫癌呈上升趋势,是女性重点预防的恶性肿瘤,应重视子宫癌高危人群的早诊早治,同时加强病因学探索研究,为子宫癌防治工作提供参考依据。